MICRODIALISIS DEL PUNTO GATILLO

¿ Cúal es el papel del nociceptor en un tejido sano ?

Se ha comprobado a nivel bioquimico que estos nociceptores se encargan de mantener los niveles de neuropeptidos basales , los cuales cumplen como veremos a continuacion un importantisimo papel a nivel vasodilatador , regulando asi la actividad vasoconstrictora simpatica autonomica.

 Hablamos pues de un sistema hibrido ( Sistema nervioso somatico y autonomico ) que ha de estar balanceado y equilibrado para que el conjunto funcione en condiciones optimas.

Gracias a la microdialisis se ha podido estudiar en profundidad las sustancias bioquimicas exsitentes en un Punto Gatillo activo en contra de lo obtenido en Punto gatillo latente o musculo normal sin puntos gatillo.

Dentro de los resultados obtenidos que se pueden leer en el articulo “Uncovering the biochemical milieu of myofascial trigger points using in vivo microdialysis” , vamos a resaltar los aspectos relacionados con este balance funcional entre los mecanismos vasoconstrictores y vasodilatadores tanto a nivel periferico como central.

En los analisis realizados en un punto gatillo activo , se encontraron niveles altos de sustancias tales como:

Histamina

Serotonina

Bradikinina

Ph acido

ATP

Citokinas

Neuropeptidos ( CGRP , SUST-P , Somatostatin … )

Prostanglandinas

H+ y K+

…..

 Curiosamente estas mismas sustancias tienen funciones vasodilatadoras produciendo extravasacion plasmatica , aumento de la presion en el tejido circundante por aumento del volumen ,  la activacion de mecanoreceptoresque hasta entonces no estaban activos y por tanto aumento de la sensibilidad ( tanto periferica como central)

Este aumento significativo del volumen es otro de los marcadores que se utilizan a dia de hoy para la identificacion del Pg activo a traves de Elastografia y Ecografia Dopler Color .

Todo esto conlleva una alteracion del balance del mecanismo hibrido anteriormente mencionado, lo cual produce mas facilitacion segmentaria y la importancia por tanto del papel que el sistema nervisoso simpatico tiene en la regulacion de estos estados de sensibilizacion.

1. Uncovering the biochemical milieu of myofascial trigger points using in vivo microdialysis:

An application of muscle pain concepts to myofascial pain syndrome

               Jay P. Shah, MD!, Elizabeth A. Gilliams, BA 

2. Novel Applications of Ultrasound Technology to Yisualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue

                 Siddharthe Sikdar, PhD,.luy P. Shah