RABDO…QUÉ
RABDOMIOLISIS UN
SINDROME POCO FRECUENTE
Había olvidado casi por completo
el significado de esta palabra, hasta que hace unos días se me presentó un caso
en el centro donde trabajo. Me llamó un paciente que me contaba que a las 24
horas de haber realizado su práctica deportiva diaria en el gimnasio, amanece
con un importante hinchazón alrededor del tórax y los músculos pectorales, los
cuales había trabajado en el gimnasio el día anterior. El paciente refería que
las sensaciones musculares residuales del ejercicio no le resultaban familiares
y no parecían agujetas. Tras la conversación telefónica le recomiendo ir a
urgencias, donde le realizaron varias pruebas médicas, diagnosticándole de
Rabdomiolisis, y comienza el tratamiento medico oportuno.
Dolor muscular, debilidad, rigidez,
aumento de la sensibilidad muscular, dolor articular, fatiga, calambres,
síndromes compartimentales, hinchazón muscular, signos de deshidratación,
palidez… síntomas músculo-esqueléticos variados e inespecíficos e incluso hay
un alto porcentaje asintomático también, aunque al fin y al cabo complicaciones
leves en comparación con las alteraciones metabólicas, arritmias e
insuficiencia renal que se puede dar en los casos más graves.
Cuadro clínico que depende mucho
de su detección prematura utilizando análisis de sangre y orina principalmente
(enzima CK elevada)
Son muy diversas las causas de su
origen:
Alcoholismo, drogas, insolación,
trombosis, traumatismos, genético, quemaduras, lesión por corriente eléctrica,
infecciones, enfermedades neuro-degenerativas, enfermedades autoinmunes y el
excesivo o mal entrenamiento físico ( en el cual se remarca el poco
calentamiento antes del ejercicio , la falta de progresión en la realización de
dicho entrenamiento, falta de hidratación, esfuerzos puntuales muy intensos,
períodos de recuperación muscular inadecuados…).
Las afectaciones musculares más
típicas se encuentran en miembros inferiores y columna, siendo el atletismo,
ciclismo y entrenamiento con pesos los más frecuentes.
La rabdomiolisis es una
destrucción o necrosis muscular la cual libera al torrente sanguíneo sustancias
que se encuentran en las células musculares (mioglobina,
CPK, aldolasa, LDH, AST, ALT, fósforo, potasio…), lo cual altera el equilibrio
electrolítico, y nos puede llevar incluso hasta la muerte por fallo renal.
La administración de líquidos que
contengan bicarbonato puede prevenir el daño renal al eliminar rápidamente la
mioglobina de los riñones. Es posible que sea necesario administrar líquidos
por vía intravenosa (IV). Algunos pacientes pueden necesitar diálisis renal.
Luego un programa de readaptación
progresiva al ejercicio y fisioterapia podrían ayudar a cerrar el tratamiento
de un cuadro clínico no muy habitual en una consulta de fisioterapia.
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