Hace sólo una semana se
celebró en Madrid el segundo congreso internacional sobre la fisioterapia y el
dolor de manos del Sefid.Haré un rápido y escueto resumen de lo que la Dra. Herta Flor (Department o Cognitive and Clinical Neuroscience, de
Para evitar interpretaciones erróneas en la traducción, la transcripción del texto que pondré a continuación la haré en inglés, utilizando los mismos términos que ella expuso en su presentación.
Espero que sea de utilidad para alguien, porque los planteamientos, dan que pensar largo y tendido.
PLASTICIDAD APRENDIDA Y DOLOR: IMPLICACIONES TERAPEUTICAS
Extinction of pain memories
Pharmacological
o
NMDA receptor
agonist / antagonist
o
Gaba agonist
o
Opiates
o
Anticonvulsants
o
Anticholinergic medication?
o
AMPA antagonist?
o
Cannabinoids
Behavioral / simulation
o
Behavioral
training
o
Sensory
discrimination
o
Biofeedback /
braincomputer interface
o
Imagery
o
Mirror treatment
o
Transcranial / DC
stimulation
Ella utilizó esta diapositiva
central para el desarrollo de toda su exposición, diciendo que la combinación
de ambos apartados era la que mejores resultados estadísticos había tenido
(mostrando un gráfico en el cual el uso de “cannabis and extinction training”
superaban al resto de planteamientos terapéuticos)
También se mostro un estudio
con fMRI del pre y post therapy (referencia del estudio que no me dio tiempo a copiar,
una pena) en el cual se observo y transcribo literal: “higher reduction in
interferente from pain-positive correlation with activation in the bilateral
posterior insula and contralateral SI)Luego se desarrolló de manera bastante amplia el concepto de “behavioral training” to prevent and extinguísh pain memories:
Training of pain –
incompatible healthy behaviors Reduction of pain
expressions Work with the
spouse on reinforcement of healthy behaviours Training of
pleasant activities Training of work
ability Medication reduction
Importante conocer los
Principios de la Extincion
Is context specific (renewal) Easily disturbed by
stress or pain ( reinstatement) Can be forgotten
spontaneously (recovery) A new memory trace
is built. The old trace is only overwritten therefore it is labile
Dentro de las Reglas para el
terapeuta en el entrenamiento de extinción, tenemos:
Practice rather
than talk ( role , play exercise ) Contingent and
immediate reinforcement and punishment Pain is not a topic No attencion or
sympathy for pain Assertiveness is
pain – incompatible No cognitve model
El resto de la ponencia se
estuvieron viendo ejemplos de los diferentes metodos de “Behavioral /
simulation “.
Dentro de los estudios
planteados recogí alguna referencia: Flor et al, Lancet (2001)…… Discrimination Training Moseley , Pain (2008) ……….Discrimination Training Chan et al, New
Engl J Med (2007) ……. Mirror training and gradded motor imagery JoN (2005) and
Ehrisson et al, Science (2004)..... Rubber hand IlusionY resumiendo.....
Chronic pain is
realted to maladaptative plastic changes in the brain Implicit and
explicit learning processes can reinforce them Behavioural
training ( also combined with pharmacological interventions ) that target
maladaptative learning prevent or reverse these maladaptative memory traces and
pain and induce beneficial plasticityEspero haber sido de ayuda , perdonar las posibles faltas ortográficas “inglesas”…. Cualquier aportación de información es útil para el resto de compañeros, así que animaros, un saludo.
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